Platfus sau piciorul plat – iata ce inseamna sa ai piciorul plat, ce simptome pot fi asociate, cand e nevoie de tratament si ce optiuni exista pentru ameliorarea disconfortului si tratarea problemei.
CUPRINS:
1. Ce inseamna platfus?
2. Simptome asociate
3. Care sunt cauzele pentru platfus?
4. Metode de diagnostic
5. Care sunt optiunile de tratament?
6. Complicatii asociate cu piciorul plat
Ce inseamna platfus?
Platfus inseamna picior plat sau arcada cazuta – mai exact, inseamna ca o talpa sau ambele intra complet in contact cu solul.
Piciorul are 33 de articulatii, care mentin impreuna 26 de oase diferite. De asemenea, are peste 100 de muschi, tendoane si ligamente. Arcada asigura in mod normal un arc sau o „scobitura” in talpa si ajuta la distribuirea greutatii corporale uniform pe picior. Structura arcurilor determina modul in care merge o persoana. Arcadele trebuie sa fie rotunjite si flexibile pentru a se adapta la stres si la o varietate de suprafete. In caz de picior plat, piciorul se poate rula catre partea interioara atunci cand persoana sta in picioare si merge. In caz de picior plat flexibil, arcul poate fi vazut atunci cand piciorul nu suporta nicio greutate. In piciorul plat rigid, arcada nu este prezenta, indiferent daca vorbim sau nu de greutate.
Piciorul plat la copii
Piciorul plat este normal la sugari si de obicei dispare pana la 2-3 ani, pe masura ce ligamentele si tendoanele din picior se strang. De asemenea, grasimea suplimentara de pe piciorul unui sugar poate ascunde arcada. Arcada devine mai vizibila pana la varsta de 10 ani. Cu toate acestea, daca un copil are picioarele plate ca urmare a dezvoltarii osoase incorecte sau a unei alte afectiuni, cum ar fi spina bifida, e important sa se trateze cauza principala.
Cand un copil are picior plat pediatric, arcul piciorului se micsoreaza sau dispare cand sta in picioare. Arcada reapare atunci cand copilul sta in picioare sau pe varfuri – se numeste picior plat flexibil pediatric. Un al doilea tip, mai rar, de picior plat pediatric se numeste picior plat rigid. In acest caz, arcadele nu reapar atunci cand copilul sta in picioare sau pe varfuri.
Simptome asociate
Majoritatea oamenilor nu prezinta semne sau simptome asociate cu piciorul plat. Insa, in unele cazuri, pot apare dureri la nivelul piciorului, in special in zona calcaiului sau a arcadei. Durerea se poate agrava la activitate. De asemenea, poate aparea umflarea de-a lungul gleznei. Durerea apare in general in interiorul gleznei, alaturi de o posibila umflare, dar si in calcai, in arcul piciorului, in gamba, genunchi, sold si pana in partea inferioara a spatelui. Piciorul plat poate provoca, de asemenea, o distributie inegala a greutatii corporale. Asta poate duce la uzura pantofilor in mod inegal sau mai rapid decat de obicei, in special pe o parte, ceea ce poate duce la leziuni suplimentare.
Care sunt cauzele pentru platfus?
Cauzele picioarelor plate sunt variate. Unii mostenesc afectiunea de la parinti ca o trasatura izolata – acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu hipermobilitate. Altii dezvolta picioare plate ca parte a unei alte afectiuni genetice. In alte situatii, problema se dezvolta in timp.
Piciorul plat la sugari si copii mici este normal, deoarece arcada piciorului nu s-a dezvoltat inca. In general, arcada se dezvolta de-a lungul copilariei, dar unele persoane nu dezvolta niciodata arcada si piciorul ramane plat. De asemenea, uneori arcadele pot cadea in timp. Tendoanele se pot slabi si nu mai pot sustine arcada. Cauzele frecvente ale picioarelor plate includ si factori genetici, arcade slabite (inseamna ca arcul este vizibil atunci cand persoana sta intinsa, dar piciorul se aplatizeaza cand sta pe sol), leziuni la picior sau glezna. Mecanica defectuoasa a piciorului poate afecta si structura arcului, ducand la slabirea progresiva a ligamentelor care sustin oasele piciorului.
Probleme ce pot contribui la piciorul plat
Printre alte problema legate de piciorul plat dobandit la adulti se numara:
- inegalitatea lungimii picioarelor – poate provoca picior plat prin fortarea membrului mai lung sa compenseze prin aplatizarea arcului;
- sarcina poate provoca picioare plate temporar sau permanent din cauza productiei crescute de elastina, o proteina care creste elasticitatea pielii si a tesuturilor conjunctive;
- sindromul Marfan este o tulburare genetica diagnosticata, de obicei, in jurul varstei de 30 de ani, care afecteaza si tesuturile conjunctive;
- artrita reumatoida este o forma autoimuna de artrita in care sistemul imunitar ataca propriile articulatii;
- scolioza, curbura anormala a coloanei vertebrale, poate provoca mers inegal si instabil, ceea ce duce la unghiul unilateral (pe o singura parte).
Incaltamintea poate contribui, de asemenea, la aceasta problema. Cand degetele sunt comprimate (degetele nu stau intr-o pozitie naturala) si calcaiul este ridicat (provoaca hiperextensie a muschilor si scaderea flexiei gleznei) se reduce forta si flexibilitatea partii inferioare a piciorului, crescand riscul de colaps.
Picior plat flexibil
Piciorul plat flexibil este cel mai comun tip. Arcadele din picioare apar doar atunci cand ridici piciorul de pe sol, iar talpile ating complet solul atunci cand pui picioarele pe sol. Acest tip incepe in copilarie si de obicei nu provoaca durere.
Picior plat asociat cu tendonul lui Ahile
Tendonul lui Ahile conecteaza osul calcaiului la muschiul gambei. Daca este prea strans, este posibil sa simti dureri cand mergi si alergi. Aceasta afectiune determina ridicarea permatura a calcaiului atunci cand mergi sau alergi.
Picior plat dat de disfunctia tendonului tibial posterior
Acest tip de picior plat este dobandit la varsta adulta atunci cand tendonul care leaga muschiul gambei de interiorul gleznei este ranit, umflat sau rupt. Daca arcul nu primeste sprijinul de care are nevoie, veti avea dureri in interiorul piciorului si gleznei, precum si la exteriorul gleznei.
Factori de risc
Factorii care pot creste riscul de aparitie a piciorului plat includ:
- obezitatea;
- leziuni la picior sau glezna;
- artrita reumatoida;
- imbatranirea;
- diabetul.
Picioarele plate sunt de obicei asociate cu o pronatie excesiva a piciorului. Spre deosebire de pronatia normala (in care piciorul se ruleaza uniform de la calcai pana la partea din fata), suprapronatia are loc atunci cand arcul coboara in jos si in interior pe masura ce piciorul atinge solul. Din cauza tendintei de suprapronatie, picioarele plate sunt mai putin capabile sa absoarba socul, punand stres persistent pe picioare, glezne si genunchi.
Metode de diagnostic
Pentru a examina mecanica picioarelor, medicul va observa picioarele din fata si din spate si va va cere sa stati in picioare. Se va analiza si modelul de uzura de pe incaltaminte. Se pot face o serie de proceduri imagistice, ca radiografii, scanari CT, ecografii daca se suspecteaza un tendon ranit, RMN etc.
Care sunt optiunile de tratament?
In general, daca piciorul plat nu cauzeaza dureri sau disconfort, nu e nevoie de niciun fel de interventie, daca apar dureri, daca piciorul plat se dezvolta recent, daca simptomele nu se reduc cu pantofi de sustinere, picioarele se simt rigide si greoaie, e nevoie de mai multe teste si examinari.
Suport pentru picioare
Cresterea suportului pentru picioare este de obicei un prim pas in tratarea afectiunii. Medicul va poate recomanda sa purtati orteze, care sunt insertii care se introduc in incaltamine pentru a va sprijini picioarele. Suporturile pentru arcada pot ajuta la ameliorarea durerii cauzate de picioarele plate. Aceste suporturi nu vor vindeca picioarele plate, dar deseori reduc simptomele. Branturile si ortezele montate sau suporturile personalizate pot ameliora presiunea asupra arcului si pot reduce durerea daca picioarele se ruleaza prea mult spre interior. Cu toate acestea, aceste produse trateaza doar simptomele si nu ofera beneficii de lunga durata.
Alegerea incaltamintei pentru picior plat
Atunci cand va alegeti incaltamintea, investiti in produse care compenseaza orice anomalii ale mersului. E bine sa alegeti, de exemplu, incaltamine pentru stabilitate daca aveti un pas neutru sau o suprapronatie usoara. Se recomanda incaltaminte de control al miscarii daca aveti o suprapronatie prea mare. Incaltamintea de confort sustine arcadele si nu se indoaie in mijlocul talpii. Exista si incaltaminte cu branturi detasabile (scoaterea acestora ar trebui sa va ofere suficient spatiu pentru a introduce orteze fara prescriptie medicala sau cu prescriptie medicala). Pantofii trebuie sa se indoaie la varf pentru a permite miscarea naturala a piciorului, mai degraba decat sa aiba o talpa complet rigida. De asemenea, trebuie sa evitati incaltamintea cu arcade inalte, deoarece acestea pot provoca dureri.
Schimbari in stilul de viata
Se poate recomanda un program alimentar si de exercitii pentru a gestiona greutatea, pentru a reduce presiunea pe picioare. De asemenea, poate fi util sa nu stati in picioare sau sa mergeti perioade prelungite de timp. Uneori poate fi utila fizioterapia, anumite exercitii de intindere etc. E important sa evitati activitatile care agraveaza problema. Participati la activitati cu impact redus – cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau inotul – limitati sau evitati activitatile ce implica activitati de sarituri si alergare. Se recomanda exercitii pentru intinderea tendonului si a calcaiului si exercitii de rulare a mingii de golf in talpa.
Medicamente – cand sunt necesare?
In functie de cauza problemei, este posibil sa apara dureri si inflamatii. Medicul poate prescrie medicamente pentru a reduce disconfortul cauzat de aceste simptome. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ameliora umflarea si durerea.
Chirurgia pentru picior plat
Chirurgia poate fi o optiune in cazuri mai grave si este de obicei ultima solutie. Chirurgul ortoped poate crea o arcada in picioare, poate repara tendoanele sau poate contopi oasele sau articulatiile. Daca tendonul lui Ahile este prea scurt, chirurgul il poate prelungi pentru a reduce durerea. Deoarece cauzele si localizarea durerii pot varia, nu exista doua interventii chirurgicale similare vreodata. Abordarea chirurgicala se va baza in cele din urma pe varsta, pe simptome si pe natura deformarii structurale.
Exista doua tipuri principale de interventii chirurgicale pentru tratarea picioarelor plate. Cea mai frecventa este chirurgia reconstructiva, care repozitioneaza tendoanele si uneste anumite articulatii pentru a realinia corect piciorul. O alta procedura utilizeaza un implant pentru a sustine arcul. Implantul este plasat in partea din spate a piciorului pentru a corecta picioarele plate.
Complicatii asociate cu piciorul plat
Pe langa dureri si disconfort in unele cazuri, principala complicatie este ca, pe masura ce piciorul plat se agraveaza, felul in care mergi se modifica. Acest lucru, impreuna cu pierderea capacitatii picioarelor de a contribui la echilibru, poate duce din ce in ce mai mult la dureri in partea de sus a picioarelor si dureri de spate. Acestea pot include dureri musculare, dureri articulare si inflamatii ale tendoanelor. Problemele de mers si pozitia gresita a picioarelor pot duce, de asemenea, la alte anomalii ale picioarelor.
Persoanele cu alte probleme ale piciorului sau gleznei pot constata ca picioarele plate pot agrava simptomele. Picioarele plate pot afecta alinierea corpului atunci cand o persoana sta in picioare, merge sau alearga. Ca urmare, creste probabilitatea aparitiei durerii la nivelul soldurilor, genunchilor si gleznelor.
Referinte:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flatfeet/symptoms-causes/syc-20372604
(2) https://www.nhs.uk/conditions/flat-feet/
(3) https://www.foothealthfacts.org/conditions/flexible-flatfoot
(4) https://www.afacc.net/foot-problems/flat-foot/
(5) https://www.webmd.com/pain-management/what-are-fallen-arches
